Nykyaikainen potilasturvallisuusliike perustettiin yli kaksi vuosikymmentä sitten.Vaikka potilaan turvallisuuden parantamisessa on tapahtunut huomattavaa edistystä, virheiden ja muiden haittavaikutusten aiheuttama potilaan vahingon riski sairaanhoidon aikana on edelleen vakava huolenaihe.Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan noin 10% potilaista maailmanlaajuisesti vahingoitetaan samalla kun he saavat hoitoa tällaisten tapahtumien seurauksena, ja lähes puolet näistä tapahtumista pidetään estettävissä.Pelkästään Yhdysvalloissa yli 250 000 potilaalla on haittavaikutus vuosittain.Heidän vaikutuksensa lisäksi potilaan terveyteen ja hyvinvointiin nämä tapahtumat tarkkaavat valtavan taloudellisen tietullin, joka maksaa terveydenhuoltojärjestelmät miljardeja dollareita vuosittain.Sairaanhoitajan roolia potilasturvallisuudessa ei voida yliarvioida.Sairaanhoitajat viettävät huomattavaa aikaa potilaiden kanssa - enemmän kuin mikään muu terveydenhuollon ammattilaiset - ja kantavat lukuisia vastuita, jotka toteutetaan tehokkaasti varmistamaan potilasturvallisuus.Joukko tekijöitä, kuten henkilöstö ja vuoropituus, voi heikentää sairaanhoitajan kykyä estää haittavaikutuksia ja pitää potilaat turvassa vahingoilta.Sairaanhoitajien johtajat voivat hallita näitä tekijöitä positiivisen työympäristön luomiseksi ja asettaakseen henkilöstönsä parhaaseen menestykseen, mikä lopulta hyödyttää potilaita.
Sairaanhoitajan rooli potilaan turvallisuuden edistämisessä
Riittämätön henkilöstö ja huonot työolot rasittavat terveydenhuollon työntekijöitä ja voivat johtaa haitallisten potilasturvallisuustapahtumien, kuten diagnostisten tai lääkitysvirheiden, lisääntymiseen.Sairaanhoitajat ovat yksi ensimmäisistä puolustuslinjoista näitä tapahtumia vastaan.
Sairaanhoitajan ensisijainen rooli potilaan turvallisuuden edistämisessä on potilaan puolustaja, joka on jatkuva läsnäolo potilaiden sänkyissä.Sairaanhoitajat ovat säännöllisesti vuorovaikutuksessa myös muiden lääketieteen ammattilaisten - lääkäreiden, apteekkien, radiologien ja muun - kanssa asettamalla heidät ainutlaatuiseen asemaan, jolla voidaan vaikuttaa potilasturvallisuus koko hoidon jatkuvuudessa.Sairaanhoitajilla on laaja valikoima vastuita, joilla on suora vaikutus potilaan turvallisuuteen.Joitakin näistä tehtävistä ovat:
- Potilaan tilan seurantaa
- Muutosten tunnistaminen ja raportointi potilaan tilassa
- Diagnostiikka- ja hoitovirheiden havaitseminen
- Lääkkeiden antaminen
Jokainen näistä on tärkeä osa hoitotyön.Potilaiden turvallisuuden varmistaminen on yksi sairaanhoitajan tärkeimmistä velvoitteista, ja heillä on useita menetelmiä, joilla se voidaan täyttää.
Tapoja, joilla sairaanhoitajat voivat edistää potilasturvallisuutta
Sairaanhoitajat käyttävät monia taktiikoita, jotka on suunniteltu edistämään ja parantamaan potilaan turvallisuutta.Ne sisältävät:
- Seuranta.Havainto on tärkeä osa sairaanhoitajan roolia potilasturvallisuudessa, koska he viettävät tyypillisesti enemmän aikaa potilaiden kanssa kuin muut terveydenhuollon ammattilaiset.Niiden on oltava valppaita ja seurata kaikenlaisia komplikaatioita, sänkyistä infektioihin.Lisäksi teknologiset edistykset - kuten lääkitysviivakoodin skannaus ja infrapuna lämpömittarit - antavat sairaanhoitajille mahdollisuuden seurata tehokkaammin potilaita.
- Viestintä.Sairaanhoitajat ovat usein vuorovaikutuksessa lääkäreiden ja muiden lääketieteellisen ryhmän jäsenten kanssa, ja potilaan kannattajina ovat vastuussa virheiden ja muiden asioiden tunnistamisesta ja kommunikoinnista.Heillä on oltava ymmärrys potilaan tilasta ja mahdollisista lääkkeistä, toimenpiteistä tai hoidoista, jotka potilas saa mahdollisten ongelmien tunnistamiseksi.
- Potilaan koulutus.Hoitosuunnitelmien, kuten lääkitysohjelmien ja haavanhoitojen, noudattamatta jättäminen on yleinen haitallisten potilasturvallisuustapahtumien lähde.Potilaiden ja heidän perheidensä ensisijaisena kontaktipisteenä sairaanhoitajilla on ihanteellinen asema kouluttaa potilaita tiloistaan ja kuinka hoitaa heitä asianmukaisesti.
Kuinka sairaanhoitajan henkilökunta vaikuttaa potilasturvallisuuteen?
Haittavaikutukset lääketieteellisen hoidon aikana - kuten epätarkkoja tai viivästyneitä diagnooseja, infektioita, kirurgisia virheitä ja lääkityksen antamisvirheitä - ovat maailman johtavia syitä ja vammaisuutta maailmassa, WHO: n mukaan.Haittavaikutukset johtavat miljooniin kuolemaan vuosittain ympäri maailmaa. Sairaanhoitajan kyky estää tällaisia tapahtumia riippuu usein niiden kyvystä tarkkailla tehokkaasti ja olla vuorovaikutuksessa potilaiden kanssa.Liian monien hoidossa olevien potilaiden saaminen voi vaarantaa sairaanhoitajan kyvyn tehdä tämä, minkä vuoksi sairaanhoitajan henkilökunta on kriittinen osa potilasturvallisuutta.Useat tekijät voivat vaikuttaa henkilöstöpäätöksiin, kuten:
- Potilaan tilan monimutkaisuus ja tarvitsemansa hoidon taso
- Päästöjen, päästöjen ja siirtojen lukumäärä
- Henkilöstön taitotaso
- Hoitoyksikön maantiede
- Teknisen tuen ja muiden resurssien saatavuus
- Laitoksen ulkoasu
Matala henkilöstö ja korkeat pääsy ovat potentiaalisesti vaarallinen yhdistelmä, kasvattavat sairaanhoitajien työmäärät ja heikentävät heidän kykyään tarjota laadukasta hoitoa.Lukuisat tutkimukset ovat yhdistäneet riittämättömän henkilöstön, jolla on lisääntynyt riski haitallisista potilasturvallisuustapahtumista ja jopa kuolemista.Sitä vastoin asianmukainen henkilöstö voi parantaa sairaanhoitajan roolia potilasturvallisuudessa.Riittävä henkilöstö liittyy alhaisempiin takaisinottoihin, parantuneeseen hoidon noudattamiseen ja palautumiseen sekä potilaan kuolleisuuteen.Sairaanhoitaja, jolla on vähemmän hoidossa olevia potilaita, voi viettää enemmän aikaa jokaisen potilaan kanssa.Tämä tarkoittaa enemmän aikaa potilaan tilan seurantaan ja arviointiin, kouluttamaan heitä heidän hoidostaan ja tarjoamaan emotionaalista tukea heille ja heidän perheelleen.
Sairaanhoitajan ja sairaanhoitajan suhde
Yksi tapa, jolla terveydenhuoltojärjestelmät pyrkivät varmistamaan, että optimaalinen henkilöstö on määrittämällä asianmukainen sairaanhoitajan ja potilaan suhde.Tämä lähestymistapa voi auttaa organisaatioita hallitsemaan sairaanhoitajien työmääriä ja varmistamaan hoidon laadun.
Henkilöstösuhteet vaihtelevat eri terveydenhuollon ympäristöissä.Esimerkiksi sairaalan tehohoitoyksikössä (ICU), esimerkiksi kahden potilaan suhdetta sairaanhoitajaa kohti, pidetään tyypillisesti ihanteellisena, kun taas akuutissa lääketieteellisessä leikkauksessa 5-1-suhde voi olla sopiva.Hoitokodissa, jossa henkilöstön lukumäärä on paljon pienempi, sairaanhoitajien suhde potilaisiin mitataan kuinka paljon aikaa sairaanhoitaja viettää kunkin potilaan kanssa päivässä.Esimerkiksi vuonna 2020 kansallinen keskiarvo oli 45 minuuttia päivässä potilasta kohti, Kalifornian yliopiston, San Franciscon ja UC Davis Healthin tutkijoiden suorittaman tutkimuksen mukaan.Kuten muissa olosuhteissa, hoitokodeissa riittävä henkilöstö liittyy vähemmän haitallisiin potilasturvallisuustapahtumiin. Nämä suhteet eivät ole tasaisia, vaan pikemminkin potilaan tarpeen, henkilöstön taitotason ja monien muiden tekijöiden perusteella.Ne voivat muuttua siirtymässä ja vaihdella usein valtion linjojen välillä.
Sairaanhoitajan lainsäädäntö
Jotkut valtiot ovat ryhtyneet toimiin sairaanhoitajien henkilöstökysymysten ratkaisemiseksi lainsäädännön avulla.Yli tusina valtiolla on tällä hetkellä lakeja, jotka sääntelevät sairaaloiden henkilöstöpäätöksiä.
American Nurses Associationin (ANA) mukaan valtion henkilöstölaki kuuluu yleensä johonkin seuraavista kolmesta lähestymistavasta:
- Sairaaloiden on luotava henkilöstökomiteoita, joita sairaanhoitajat johtavat laatimaan henkilöstösuunnitelmia potilasväestön tarpeiden ja hoitotyöntekijöiden taitotason perusteella.
- Lainvalvojat valtuuttavat erityiset sairaanhoitajan ja potilaan suhteet.
- Tilojen on paljastettava henkilöstötasot yleisölle ja/tai sääntelyelimelle.
Liittovaltion hallitus vaatii sairaaloita, jotka osallistuvat Medicareen ylläpitämään ”riittävä määrä lisensoituja rekisteröityjä sairaanhoitajia, lisensoituja käytännön (ammatillisia) sairaanhoitajia ja muita henkilöstöä hoitotyön tarjoamiseksi”, joka vastaa kaikkien potilaidensa tarpeita.Lain epämääräinen kieli on johtanut valtioihin ryhtymään toimiin yksinään ja hoitotyön ryhmiin pyrkivät voimakkaampaan liittovaltion lainsäädäntöön.Ryhmät, kuten ANA: n ja National Nurses United -tuen lainsäädäntö, luovat vähimmäishoitaja -henkilöstötasot, joita voidaan mukauttaa potilaan tarpeiden perusteella.Kalifornia ja Massachusetts ovat ainoat osavaltiot, joilla on tällä hetkellä tällaiset vaatimukset.Kalifornia vaatii sairaanhoitajien vähimmäisuhteen potilasta kohden aina sairaalayksikön toimesta, kun taas Massachusettsin toimeksianto koskee yksinomaan ICU: ta joko 1-1 tai 1-1-2 sairaanhoitajan ja potilaan suhteella riippuen potilaan tilasta riippuen.Dadditionaalisesti molemmat ryhmät korostavat sairaanhoitajien osallistumisen merkitystä henkilöstöpäätöksiin - sen sijaan, että jättäisivät sen johtajien ja sairaalan ylläpitäjien kanssa - sairaanhoitajina ymmärtävät parhaiten yksilöllisen potilaan hoidon merkityksen.
Sairaanhoitajan työolojen vaikutus potilasturvallisuuteen
Sairaanhoitajan rooli potilasturvallisuudessa riippuu usein heidän työympäristönsä laadusta.Hoitotyö voi olla korkean stressin ammatti, ja optimaaliset työolot ovat välttämättömiä potilaan turvallisuuden varmistamiseksi.Alatyöympäristö voi vaarantaa sairaanhoitajan kyvyn hoitaa potilaita ja estää virheitä ja muita haittavaikutuksia, kun taas suotuisa ympäristö voi vaikuttaa positiivisesti potilasturvallisuuteen.Lehden vuoden 2018 raporttiTerveysasiatosoittivat, että sairaalat, jotka paransivat kliinistä hoitoympäristöä, kokivat lisääntyneen positiivisen asteen potilasturvallisuudesta sekä potilaiden että sairaanhoitajien kanssa.Useat tutkimukset ovat ilmoittaneet samanlaisesta korrelaatiosta sairaanhoitajien työolojen ja potilaan turvallisuuden välillä.
Eri tekijät vaikuttavat sairaanhoitajien työoloihin.Esimerkiksi keskeytyksiä pidetään rutiininomaisena osana sairaanhoitajien työpaikkoja, mutta ne on liitetty lisääntyneeseen riskiin kaikenlaisista virheistä, erityisesti lääkitysvirheistä.Joitakin muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sairaanhoitajan työympäristöön, ovat:
Henkilöstö
Kuten aiemmin todettiin, henkilöstötasolla voi olla merkittävä vaikutus sairaanhoitajan työmäärään.Sairaanhoitajat, jotka ovat venyneet ohut riittämättömän henkilöstön takia, kokevat todennäköisemmin stressiä, tekevät virheitä ja heillä on alhaisempi työtyytyväisyys, mikä puolestaan vaikuttaa potilaan hoidon laatuun.
Siirtymän pituus
Pidemmät muutokset ja ylityöt voivat johtaa sairaanhoitajan väsymykseen, joka on vakava asia ammatissa, joka myötävaikuttaa uupumiseen.Väsymys voi aiheuttaa tarttumattomuutta ja huonoa harkintaa, mikä johtaa usein haitallisiin potilasturvallisuustapahtumiin.Todisteet viittaavat siihen, että sairaanhoitajat, jotka työskentelevät useita vuoroja, jotka ovat yli 12,5 tuntia, tekevät todennäköisemmin lääkevirheitä.Etelä -Koreasta tehdyssä tutkimuksessa paljastettiin myös, että alle 40 tuntia viikossa työskennellyt sairaanhoitajilla oli vähemmän haitallisia potilasturvallisuustapahtumia kuin yli 50 tuntia viikossa työskennelleet.
Johtajuus
Tehokasta johtajuutta pidetään tärkeänä osana sairaanhoitajan roolia potilasturvallisuudessa ja positiivisen työympäristön laatimisessa.Sairaanhoitajien johtajat ovat vastuussa henkilöstön ja muutoksen pituuden johtamisesta, jotka luonnollisesti vaikuttavat työoloihin.Lisäksi johtajuus, joka motivoi henkilöstöä ja motivoi henkilöstöä, voi vähentää palamista ja auttaa edistämään potilasturvallisuuskulttuuria.
Palovamma ja sairaanhoitaja
Burnout voi johtua edellä mainituista tekijöistä ja johtaa sinänsä haittavaikutuksiin lääketieteellisen hoidon aikana.Sairaanhoitajat, jotka kokevat uupumuksenSairaanhoitajien palaminen oli huolenaihe ennen COVID-19-pandemiaa, ja yli 15% kaikista sairaanhoitajista ilmoitti palamisen tunteista, toteaa PRC: n vuoden 2019 raportin.Pandemian aikana tämä määrä nousi.Kansainvälinen sairaanhoitajien neuvosto (ICN) kertoi, että 76% kaikista terveydenhuollon työntekijöistä kokenut jonkin verran palamista pandemian huipulla.Ehkä yllättävää, ICN kertoi myös, että Yhdysvaltain sairaanhoitajan ja potilaan suhde kolminkertaistui tänä aikana.Strategioiden kehittäminen sairaanhoitajien kestävyyden parantamiseksi on kriittistä uupumuksen torjumiseksi ja potilaan turvallisuuden parantamiseksi.Terveydenhuollon organisaatiot voivat käyttää erilaisia strategioita sairaanhoitajien kestävyyden kehittämiseksi, mukaan lukien tietoisuustoimenpiteet ja varmistaakseen, että henkilöstöllä on asianmukainen tuki johtajuudesta.
Kuinka sairaanhoitajat vaikuttavat potilaan tuloksiin
Potilaiden turvallisuuden ja potilaan tulosten välinen yhteys on selvä.WHO: n mukaan potilaan haitta haittatapahtumien seurauksena on yksi johtavista sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä maailmassa.Sairaanhoitajien valtavan roolin takia potilasturvallisuudessa heillä voi olla myös merkittävä vaikutus potilaan tuloksiin.Sairaanhoitajat viettävät enemmän aikaa potilaiden kanssa kuin muut terveydenhuollon ammattilaiset.Tutkimus julkaistuAmerican Journal of MedicineArviot, että sairaanhoitajat käyttävät suunnilleen kolmanneksen muutoksestaan suorassa kosketuksessa potilaiden kanssa, verrattuna lääkäreiden vain noin 15%: iin.Tämä tarjoaa sairaanhoitajille runsaasti mahdollisuutta vaikuttaa hoitoon ja puolustamiseen potilaidensa puolesta.Sairaanhoitajan kyky vaikuttaa positiivisesti potilaan hoitoon on usein riippuvainen heidän työympäristöstä.Sairaanhoitajien työympäristön ja haittavaikutusten ja/tai haitallisten tulosten välillä on selkeä yhteys.Kun entisen laatu laskee, kaksi viimeksi mainittua nousevat usein.Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että seuraavat tekijät voivat vaikuttaa potilaan tuloksiin:
- Sairaanhoitajan ja sairaanhoitajan suhde
- Työmäärä
- Siirtymän pituus
- Johtajuus
Siksi sairaanhoitajien optimaalisten työolosuhteiden helpottaminen hyötyy paitsi hoitohenkilöstöstä myös heidän potilaistaan.
Runsaasti todisteita viittaavat myös siihen, että korkeampien ja hyvin koulutettujen sairaanhoitajien henkilöstö voi johtaa potilasturvallisuuteen ja tuloksiin.
Sairaanhoitajien rooli
Ihanteellisen työympäristön laatimiseksi, joka priorisoi potilasturvallisuutta, sairaanhoitajien johtajilla on vastuu hallita henkilöstöä, muutoksen pituuksia ja muita muuttujia, mukaan lukien operatiiviset kysymykset, kuten laitevirheet ja keskeytykset.Parannat työnkulkuja ja käsittelemällä muita huolenaiheita, jotka vievät sairaanhoitajat pois suorasta potilaan hoidosta, sairaanhoitajat voivat varmistaa, että henkilöstöllä on parempi mahdollisuus keskittyä potilasturvallisuuteen.
Lisäksi sairaanhoitajien johtajien ja järjestelmänvalvojien on edistettävä potilasturvallisuusviljelmää.Yksi tapa tehdä tämä on antamalla hoitotyön henkilökunnalle valtuuttamalla virheitä ja saada heidät tuntemaan olonsa mukavaksi tunnustamaan omat virheet.Kurinpidon pelko - työhönsä saakka ja mukaan lukien menettäminen - tekee jotkut terveydenhuollon työntekijät haluttomia ilmoittamaan kysymyksistä.Jos he pelkäävät puhua, henkilökunta ohittaa todennäköisemmin potilasturvallisuusongelmat, mikä voi vaarantaa potilaan tulokset.
Potilaiden pitäminen turvassa: välttämätön hoitotyö
Potilaiden turvallisuuden säilyttäminen on yksi sairaanhoitajan tärkeimmistä vastuista.Sairaanhoitajan rooli potilasturvallisuudessa on merkittävä, ja siihen voi vaikuttaa monet tekijät, kuten heidän työympäristönsä ja heidän saamansa johtamistuen taso.Hallitsemalla näitä tekijöitä sairaanhoitajien johtajat voivat edistää potilasturvallisuusviljelmää parantaen prosessin kliinisiä tuloksia.
Henkilöiden, jotka ovat kiinnostuneita oppimaan sairaanhoitajien roolista potilasturvallisuudessaMaunahTyynenmeren yliopiston hoitotyön maisteri (MSN)ohjelmoida.Ohjelman opetussuunnitelma on rakennettu MSN Essentials -yrityksen ympärille, jonka American Association of Association of MSN -asioLisätietoja siitä, kuinka ohjelma voi asettaa sinut tielle sairaanhoitajan johtajana.
Suositellut lukemat
Hoitotyön puolustaminen: Potilaille puolustavien sairaanhoitajien rooli
Mikä sairaanhoitajan erikoisuus sopii minulle?
Kulttuurinen hoitotyö syrjäisillä alueilla
Lähteet:
Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto, ”Burut”
Terveydenhuollon tutkimuksen ja laatu-, hoitotyön ja potilasturvallisuuden virasto ”
American Nurses Association, sairaanhoitajan henkilöstö
American Nurses Association, sairaanhoitajan henkilöstön puolustaminen
Amerikkalaisten lääketieteellisten korkeakoulujen yhdistys, ”20 vuoden potilasturvallisuus”
Gallup, ”YhdysvallatEettiset arvosanat nousevat lääketieteen työntekijöille ja opettajille ”
Prc, ”Kiinan kansallinen sairaanhoitotietoraportti”
Relias, ”potilasturvallisuus sairaanhoitaja”
Relias Media, ”Tutkimus osoittaa, että 12 tunnin vuorot lisäävät virheitä"
Maailman terveysjärjestö, 10 tosiasiaa potilasturvallisuudesta
